乳酸,酸中毒,糖尿病,不佳,酵解

提問: 請幫我介紹一下乳酸酸中毒 問題補充: 包括治療病理生理 医师解答: 什么是乳酸性酸中毒? 各種原因引起血乳酸水平升高而導致的酸中毒稱為乳酸性酸中毒。在糖尿病的基礎上發生的乳酸性酸中毒被稱為糖尿病乳酸性酸中毒。 如何預防乳酸性酸中毒? 乳酸性酸中毒一旦發生, 病死率極高,對治療反應不佳,因而 預防比治療更為重要,具體措施如下: 1.在糖尿病治療中不用苯乙雙胍。凡糖尿病腎病、肝腎功能不 全、大于70歲的老年人以及心肺功能不佳者,其他雙胍類藥物也不 應采用。糖尿病控制不佳者可用胰島素治療。 2.積極治療各種可誘發乳酸性酸中毒的疾病。 3.糖尿病患者應戒酒,并盡量不用可引起乳酸性酸中毒的藥 物。 4.乳酸性酸中毒一旦發展并達到目前通用的診斷標準后,即使通過治療能使乳酸下降,也無法改善預后。故對高乳酸血癥患者需及時治療各種潛在誘因,并密切隨訪觀察,必要時可用DCA治療。乳酸性酸中毒的常規治療,包括消除病因,補堿糾酸,糾正循環衰竭,輸入含糖液加小劑量胰島素以減少糖無氧酵解,抑制乳酸產生,支持療法等。
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