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心衰,也是,也不,多大,有多大

提問: 這樣的超聲心動報告，能承受肺癌手術或者放療么？ 問題補充: 我父親心臟不好，現在又確診肺癌。請專家幫看看，這樣的超聲心動結果，我父親的心臟能承受肺癌的手術或放療治療么？謝謝。2008-02-27 08:52 謝謝您的回答。我父親今年61歲，肺上腫瘤1.4CM，醫生說在初期，但淋巴有轉移跡象。第一次去看腫瘤醫生，腫瘤醫生讓心臟方面權威醫院出一份心功能評估報告，說如果心臟能承受手術就積極治療，如果承受不了，索性不要讓父親知道這件事。去了最好的心臟醫院，專家說要做支架手術，給開了住院單，但一直沒病床，等了一周都沒住進去，心臟醫生說做了支架手術后一個月可做其他部位手術。再去看腫瘤醫生，聽到這些后說切除根除腫瘤screen.width*0.35) this.width=screen.width*0.40"> 医师解答: 心臟是不好，擴大了，EF值只有40%說明心功能也明顯下降了，能否耐受手術？要這么理解：1、手術獲利有多大？你父親多大年齡，現在的肺癌是什么期，腫瘤有多大，影像學方面有沒有轉移，醫生臨床判斷手術能切干凈的可能性大不大？2、手術風險多大？單從心臟方面考慮，已經不算小了，術后要平臥，術后感染、術后輸液有繼發心衰的可能，等等。所以綜合評價一下手術獲利和風險之間是否值得搏一下，說的明確點，如果你父親年齡也不算大，手術能切干凈的可能性也不小，那就搏一下，因為不手術，單靠放療的話，生存時間也是有限的；但如果年齡已經不小了，手術能切干凈的把握也不大，還是別冒險了。沒有哪個專家會跟你說：沒問題，這個心臟能耐受手術的！人的不確定因素是很大的，不管怎樣都是有風險的，人生在這時候也是賭博，事先考慮得周全點，只是增加賭贏的幾率，但不能是絕對的。補充：這種情況，其實讓任何人幫你做決定都很難的，因為誰也不會有太大的把握。如果是我的家人的話，我會選擇是手術，畢竟只有61歲，但客觀的講，對結果的期望值不要過高，因為心臟和腫瘤這兩個病都挺棘手，何況還在一起。尤其要注意的是：1、支架植入后要有半年到一年左右的抗凝治療，這和手術中后的止血可能有點沖突；2、手術后的輸液，千萬不要出現心衰；3、術后的繼發感染，尤其是左心衰病人長期有肺淤血，繼發肺感染的幾率更大。這種難度大多數醫生也會充分考慮的，祝你家人平安！有空的時候把進展告訴我，當作隨訪吧。