尿酸,副作用,患者,水分,固醇

提問: 用藥 問題補充: 我患有痛風,有人建議我堅持服用小蘇打,我服用一段時間后,感覺腸胃出現了一點問題,打亂了排泄習慣。請問我還能繼續服用小蘇打嗎?謝謝! 医师解答: 小蘇打:抗酸藥。痛風是一種慢性疾病,耐心長期服藥是成功治療的不二法門。如果服用降尿酸藥物一段時間之后,因痛風不再發作而停藥,血中尿酸不久后會再度升高,通常痛風也會不定時再度發作!高尿酸血癥應找出其基本原因,并可使用中醫藥方劑、飲食療法降低尿酸以及預防痛風發作。  如果曾經發作過就要積極開始治療 ! 如果有過關節炎發作,就要開始﹝低嘌呤﹞食物控制,之后若是再有發作,就要開始使用降尿酸藥物。 即使現在不痛還是要長期服藥,因為根據觀察沒有治療的痛風患者,幾乎都會得到痛風石,雖然痛風石大部分時間不會疼痛,但它對關節的破壞是持續在進行。 飲食控制   由于嚴格飲食控制大多只能使尿酸下降1─2 mg/dl,所以在更有效的降尿酸藥發明以后,這項療法已較不受重視,但在未使用降尿酸藥物及某些特殊情況下,仍為一可行的方法。  痛風患者如果食物控制后仍會關節炎發作,應與醫師討論使用藥物長期治療。   食物控制的三大原則 1. 不喝酒 2. 不吃內臟 3. 少吃海產,并且喝充足的水分。 使用藥物注意事項   治療時患者自己首先要分清楚并且了解,哪些是止痛藥或是降尿酸藥物,兩者使用的時機完全不同。止痛藥是突然關節急性疼痛時使用,不痛時就要停用,而降尿酸藥物一般沒有止痛效果,但可以使尿酸降至正常范圍及預防痛風發作,所以平常要每日服用。 急性疼痛期使用的止痛藥有兩大類:  非類固醇類消炎止痛劑 [如 Indomethacin,Voren]   可以短期內迅速解除疼痛,已漸成為止痛藥的主流。但若患者有消化性潰瘍或本身腎臟功能不好者應避免或小心使用﹝應依醫師的處方指示﹞,不可擅自服用,以免造成不必要的副作用。秋水仙素 [Colchicine]   因大量使用常有胃腸不適或腹瀉等副作用,因此漸少在急性期使用。目前它較受重視的是有預防痛風發作的功能,例如在經常發作患者或是在調降尿酸藥物使用初期,少量使用它可以減少痛風的發作,若不再發作則可嘗試將它停用。   不痛時期是使用降尿酸藥物的時機 降尿酸藥物分成兩大類:  一為促進尿酸由腎臟排泄的藥物 ─ 例如 Benzbromarone 或 Probenecid 服用此類藥物須白天使用,并喝充足水分,以避免結石。  一為抑制尿酸在肝臟產生的藥物 ─ 例如 Allopurinol 服用Allopurinol時,須注意有無藥物過敏﹝身上起疹子或皮膚癢﹞!!! 如有過敏應馬上停藥!并應回診請醫師做鑒定!上述兩種藥物使用的時機不同,應由醫師根據病情及個人需要處方,才可使不必要的副作用降到最低或零﹝這是醫師的專業﹞。常見的狀況是,朋友介紹什么藥物就拿來吃,也不管自己適不適合,等到有副作用出現再去找醫師,就只有自作自受了。要喝足夠的水分 充足的水分,可以促進尿酸由腎臟排泄,并可預防尿路結石。   相關的疾病也要一并治療   如有肥胖、高血壓、糖尿病、血脂肪過高,動脈硬化等也要找出并同時治療。激素類藥物的副作用:1、身體發胖;2、可以引起骨質疏松,引發股骨頭壞死;3、身體的抵抗力下降,血糖升高、皮質類固醇征、消化道潰瘍、電解質紊亂等等。  激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時間、大劑量使用強的松等皮質激素會加重性功能的障礙程度。幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮、卵巢損害,導致生精功能降低或消失、性欲消失、陽痿。
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