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提問: 用藥 問題補充: 我患有痛風，有人建議我堅持服用小蘇打，我服用一段時間后，感覺腸胃出現了一點問題，打亂了排泄習慣。請問我還能繼續服用小蘇打嗎？謝謝！ 医师解答: 小蘇打:抗酸藥。痛風是一種慢性疾病，耐心長期服藥是成功治療的不二法門。如果服用降尿酸藥物一段時間之后，因痛風不再發作而停藥，血中尿酸不久后會再度升高，通常痛風也會不定時再度發作！高尿酸血癥應找出其基本原因，并可使用中醫藥方劑、飲食療法降低尿酸以及預防痛風發作。　　如果曾經發作過就要積極開始治療 ! 如果有過關節炎發作，就要開始﹝低嘌呤﹞食物控制，之后若是再有發作，就要開始使用降尿酸藥物。 即使現在不痛還是要長期服藥，因為根據觀察沒有治療的痛風患者，幾乎都會得到痛風石，雖然痛風石大部分時間不會疼痛，但它對關節的破壞是持續在進行。 飲食控制 　　由于嚴格飲食控制大多只能使尿酸下降1─2 mg/dl，所以在更有效的降尿酸藥發明以后，這項療法已較不受重視，但在未使用降尿酸藥物及某些特殊情況下，仍為一可行的方法。　　痛風患者如果食物控制后仍會關節炎發作，應與醫師討論使用藥物長期治療。 　　食物控制的三大原則 1. 不喝酒 2. 不吃內臟 3. 少吃海產，并且喝充足的水分。 使用藥物注意事項 　　治療時患者自己首先要分清楚并且了解，哪些是止痛藥或是降尿酸藥物，兩者使用的時機完全不同。止痛藥是突然關節急性疼痛時使用，不痛時就要停用，而降尿酸藥物一般沒有止痛效果，但可以使尿酸降至正常范圍及預防痛風發作，所以平常要每日服用。 急性疼痛期使用的止痛藥有兩大類：　　非類固醇類消炎止痛劑 [如 Indomethacin,Voren] 　　可以短期內迅速解除疼痛，已漸成為止痛藥的主流。但若患者有消化性潰瘍或本身腎臟功能不好者應避免或小心使用﹝應依醫師的處方指示﹞，不可擅自服用，以免造成不必要的副作用。秋水仙素 [Colchicine] 　　因大量使用常有胃腸不適或腹瀉等副作用，因此漸少在急性期使用。目前它較受重視的是有預防痛風發作的功能，例如在經常發作患者或是在調降尿酸藥物使用初期，少量使用它可以減少痛風的發作，若不再發作則可嘗試將它停用。 　　不痛時期是使用降尿酸藥物的時機 降尿酸藥物分成兩大類：　　一為促進尿酸由腎臟排泄的藥物 ─ 例如 Benzbromarone 或 Probenecid 服用此類藥物須白天使用，并喝充足水分，以避免結石。　　一為抑制尿酸在肝臟產生的藥物 ─ 例如 Allopurinol 服用Allopurinol時，須注意有無藥物過敏﹝身上起疹子或皮膚癢﹞!!! 如有過敏應馬上停藥！并應回診請醫師做鑒定！上述兩種藥物使用的時機不同，應由醫師根據病情及個人需要處方，才可使不必要的副作用降到最低或零﹝這是醫師的專業﹞。常見的狀況是，朋友介紹什么藥物就拿來吃，也不管自己適不適合，等到有副作用出現再去找醫師，就只有自作自受了。要喝足夠的水分 充足的水分，可以促進尿酸由腎臟排泄，并可預防尿路結石。 　　相關的疾病也要一并治療 　　如有肥胖、高血壓、糖尿病、血脂肪過高，動脈硬化等也要找出并同時治療。激素類藥物的副作用：1、身體發胖；2、可以引起骨質疏松，引發股骨頭壞死；3、身體的抵抗力下降，血糖升高、皮質類固醇征、消化道潰瘍、電解質紊亂等等。　　激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時間、大劑量使用強的松等皮質激素會加重性功能的障礙程度。幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮、卵巢損害，導致生精功能降低或消失、性欲消失、陽痿。