激素,固醇,副作用,患者,性皮炎

提問: 激素過敏是怎么回事? 問題補充: 我的臉不知道為什么起了一片一片的紅,細看還有細小的小水泡,睡一晚上早上起床會紅腫,而且癢的很,有這么三次了,第一次吃了藥好了,第二次沒管過了一天自己就慢慢好了,蛻一層皮就好了,這一次去醫院開了藥,醫生說看著像激素過敏,到底是什么激素過敏呢,這種情況什么時候才能不再出現? 医师解答: 【發病原因】 適應癥選擇錯誤:皮質類固醇激素具有抑制免疫反應的抗過敏作用,外用后能減輕充血和水腫,使瘙癢的程度和某些皮膚損害的炎性反應暫時得以緩解和消退,人們往往被這一假象所蒙混,加之廣告宣傳的誤導,很多人又對激素應用范圍和不良反應缺乏了解而長期濫用,導致不良后果。有少數人還用這類藥品代替護膚霜搽抹面部,長期在正常的面部使用,初用時感覺良好,時間一長便會產生依賴性皮炎;有的還把皮質類固醇激素的“抗炎”作用誤解為抗生素的消炎抗菌作用而長期反復不當的濫用。例如常見皮膚病痤瘡(青春粉刺)、脂溢性皮炎、股癬、膿皰瘡等細菌、真菌感染性皮膚病,濕疹、皮炎等過敏性皮膚病。特別是發生在面部、陰部的皮膚病長期大面積使用較強的激素制劑,因這些部位對皮膚皮質類固醇激素較易吸收,副作用也相對容易發生;很容易引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑,皮膚發皺老化。特別是嬰幼兒,皮膚嬌嫩,更不宜長期大面積使用,如經皮膚吸收后,還會引起腎上腺皮質功能抑制,帶來嚴重不良后果。 藥物品種選擇不當,皮質類固醇激素強效制劑,最容易引起皮膚萎縮等副作用,但由于使用者的隨意性,這類藥物被濫用了。有實驗表明,在皮康王霜、皮炎平霜、膚輕松霜、祛斑霜、倍氯美松霜、復方康納樂霜,膚樂霜這7類藥物中,以每月人均用量計算,皮康王霜人均用量最少,但引起副作用的比例高達60.4%,原因之一是該藥含有最強效制劑氯倍他索,且這一特點不為使用者了解。 用藥時間過長:短期外用皮質類固醇后即可引起表皮萎縮并可抑制真皮膠原的合成,長期大面積外用后可引起系統副作用。有實驗表明,長期用藥導致皮膚屏障功能減弱,對藥物的吸收量增大,形成惡性循環,最終使病情惡化,如一男性脂溢性皮炎患者,輪換應用多種皮質類固醇激素外擦,連續14年,除面部多樣性皮損及柯興綜合征表現外,還發生了藥源性糖尿病。有一女性黃褐斑患者連續3年每日用皮康王外擦,不但面部皮膚出現副作用,且發生了藥源性柯興綜合征。可見,即使小面積外擦皮質類固醇激素,若時間過長,同樣可導致系統性副作用。 (四)美容市場的混亂與美容化妝品濫用:最近十年來,隨著美容業的迅速發展和美容院的激烈競爭,有的美容院為了拉住消費者,將激素摻進嫩膚、美白的化妝品中蒙騙消費者,使不少渴求美容護膚的消費者,在長期應用他們的所謂“特效嫩膚、美白的化妝品”后產生依賴,而導致激素依賴性皮炎。 【發病特點】 同一部位外用高效皮質類固醇激素3周以上,皮膚出現紅斑、丘疹、干燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過敏、多毛、不易辯認的癬,魚鱗病樣變化等繼發癥狀等。 應用上述激素藥物后,原發病病情雖可得到迅速改善;一旦停藥,1—2日內,用藥部位皮膚發生顯著紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等癥狀。當再用該藥,上述癥狀和體征會很快減退,如再停用,皮炎癥狀又迅速再次發作,而且逐漸加重,對激素的依賴性較為明顯,尤其以面部、外陰部多見。 局部有明顯自覺瘙癢或灼熱感。 【發病機理】 其發病機理尚未完全明確,可能與皮質激素所致的皮膚萎縮有關,皮膚萎縮導致角層變薄,真皮乳頭退變,皮膚失去了防止水分喪失的屏障,迅速引起干燥、發炎。皮膚脫水可能是使正常或已有病變的皮膚產生炎癥的主要原因。 【獨特治療研究】因目前西醫西藥對激素依賴性皮炎尚無理想療法,主要是采取逐漸遞減激素藥物的用量,再配合抗菌消炎,抗過敏藥物治療,直到全部撤除激素藥物,治療過程需要1-2年的時間。多數患者較難接受。近十年來我所采用中醫中藥治療激素依賴性皮炎收到較顯著的效果。急性炎癥期,以紅斑、丘疹、毛細血管擴張、腫脹、灼痛、瘙癢為主要表現者,以滋陰補腎,清熱解毒、涼血化斑、疏風止癢,調節機體免疫和內分泌為主,選用“膚康美1號顆粒沖服劑”,每晚睡前沖服一包。另配合“膚康美外涂劑”和“膚康凈洗劑”一號冷濕敷患處。慢性期(急性炎癥消退期,停用激素藥物一個月以上者),以紅斑、皸裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等為主要表現者,治以滋陰補腎,養陰生津、潤燥疏風,調節機體免疫和內分泌,選用“膚康美2號顆粒沖服劑”,每晚睡前沖服一包。另配合“膚康美”外涂和“膚康凈洗劑”二號冷濕敷患處。以上治療方法,長期使用無毒副作用。 由于人體一旦對激素產生了依賴性,停藥后原發病變反跳加重與繼發的赤紅、觸痛、瘙癢、脫皮,干燥、裂口、脫屑等副作用,可使患者產生較大的痛苦,而目前西醫又普遍認為激素依賴性皮炎的治療較為棘手,其治療方案是以抗菌素,維生素及脫敏藥物治療的同時,繼續使用激素藥物治療,逐漸減量至撤除停用。皮損恢復正常需用一年以上的時間,多數患者對此均有較大的精神壓力。對此,醫生與患者家屬應做好患者的思想工作,對激素的作用及副作用要有充分的認識,增強其戰勝疾病的信心。并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下,選用對抗以上副作用和不良反應的中醫藥治療。通過十多年的中醫藥臨床研究,我們應用中藥“膚康美”系列方法治療,收到見效快,療程短,不反彈的獨特治療效果。患者在1-2周內見效。少數患者可在1個月痊愈,多數患者可在2個月左右痊愈,應用激素類藥物時間長,病情較為嚴重的患者,因機體的內分泌與免疫功能等受到一定損害;見效與治愈需用的時間則較長。為防止復發,對愈后最好堅持鞏固治療一療程,以達到安全徹底治愈疾病的目的。病人還必須牢記過敏原,避免食用或接觸,而至病情加重。 過敏性皮炎情況就比較復雜了。
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