骨髓,白血病,原始,血象,血小板

提問: 全血細胞減少是什么原因 問題補充: 一周前感冒 體溫39.4度 測血象除了血小板,其它都明顯低于正常值.現在體溫基本正常可是血象還是低.今天做了骨穿結論是 全血細胞減少骨髓象.請問 這是什么病?發病原因?如何治療與預防 ?生活中的注意事項? 医师解答: 骨髓異常綜合癥(Myelodysplastic syndrome,MDS)是一種造血干細胞增殖分化異征。其特征為貧血,可伴有感染或出血;血象可呈全血細胞減少,或任何一系及二系血細胞減少;骨髓象多呈增生活躍或明顯活躍,少數也可增生減退。三系血細胞有明顯的病態造血,原始粒細胞或早幼粒細胞可增加,但尚未達到急性白血病的診斷標準。原發性MDS原因未明,繼發性MDS與某些血液病、接受放化療等因素有關,使骨髓造血干細胞呈惡性克隆生長,骨髓處于無效造血狀態。本病可發生任何年齡,以中老年居多,男性略多子女性。其發病率約占急性白血病的州~6%。近年來有關發病率的報道有逐漸增多趨勢,甚至超過了急性髓性細胞白血病的3倍。大約有膽%~50%的急性髓性白血病患者于病前先出現一個進行性造血功能異常時期,即“白血病前期”。近年來兒童MDS也有較多報道,主要以血色素和血小板下降為主。本病一旦發展成為轉化中的原始細胞增多性難治性貧血(RAEB-t)則在短期內轉變為急性白血病。 一、MDS的分類 急性白血病外L)絕大多數起病急,但也有少數病例于臨床出現白血病之前數月至數年已有血液學異常.用我付現有的條件還不能肯定是白血病這種情況稱白血病前期(白前) 表10—IMDS分類(Gordon等,1985;Linman等,1977) 難治性貧血:血:貧血,網織紅低,白細胞或/和血小板亦可 證fractory anemia,RA)減少,原始細胞<l% ’’_骨髓;增生活躍或明顯活躍,紅系增生最為明顯, 可有病態紅系造血,粒系、巨校系造血正 常,原始細胞<5% 伴環形鐵粒幼細胞增多的難治性血:與RA相似 貧血卜計aCtofy afl*mi己With骨髓:似R地鐵粒幼紅細胞增加,環形鐵粒幼>15% ring sideroblast,RAS) 原始細胞過多性難治性貧血血:白細胞減少,三系均有異常,粒系病態造血 (RA with excess blasts,RAEB)常見,原始細胞<5o 骨髓:增生明顯活躍,粒系和紅系不同程度增生; 病態紅系,粒系及巨核系生成,可見環形鐵 粒幼紅細胞,原始細胞5--20% 轉化中的原始細胞過多性難治性血:與***B相似,但原始細胞>5% 貧血僅AEB in trallsfrO—血i。n,‘骨髓:與RAEB相似,但原始細胞為20一30%,可在原 RAEB—T)幼粒中見到Aner /J\你 慢性粒單核細胞白血病血:單核細胞>1礦/L,有或無粒細胞增多,病態粒 (chronic myelo—monocytic系生成;原始細胞<5% leukemia,CMML)骨髓:幼單增高,原單常<5%,但可達到20% 二、MDS的中醫觀點 中醫認為本病是由于素體正氣不足,后天營養失調,情志抑郁,致使精虧血虛,正氣虛 損,又感受理化及生物等外邪所傷,終致氣血陰陽虛衰。后期因虛致實,痰瘀毒邪內生或熱毒乘虛外襲,致使臟腑功能失調,氣血陰陽俱虛。其中以脾腎兩臟虛報為主。腎為先天之本,藏五臟六腑之精氣,腎主骨生髓,藏精化血;牌為后天之本,主運化水谷精微。《素問·決氣篇》云:“中焦受氣取對,變化而赤,是為血。”脾腎兩臟虧虛,氣血之源枯竭,致使正氣不足,邪毒入髓,諸癥變生,形成正虛邪實、虛實夾雜之癥。祖國醫學無此病名,根據其臨床表現,本病屬于中醫學的“虛勞”、“血證”、“癥積”等范疇. 三、MDS評述 MDS是多能干細胞的克隆性疾病,多為老年患者,臨床特點為貧血、白細胞減少或血小板減少或全血細胞減少,骨髓增生多活躍,紅系、粒系、巨核系統有病態造血現象,原粒細胞增加,但尚不足診斷為白血病。此綜合征可以原發,也可以繼發于長期化療、放療后。患者病程長,在發展過程中可以轉變為白血病。臨床診斷MDS為排除性,無單一形態變化有診斷意義,應結合血象、骨髓象及活檢甚至治療觀察后才能確診。一些學者提出FAB的五個亞型并不是獨立的,而是同一疾病的發展的不同階段,也可以看成在轉變為白血病之前的不同表現,即RA-RAEB-RAEH-白血病。 四、骨髓增生異常綜合癥預防與調理 MDS雖然有些病例發病原因不清,但很多病例是由于生物、化學或物理等因素引起的細胞克隆性增生。因此,應采取預防措施,醫務人員應認識濫用藥物的危害性,使用化療藥要慎重;放射治療也應嚴格把握適應證;在有關工農業生產中接觸化學品等有害物質(如苯、聚氯乙烯)時,應作好勞動保護,防止有害物質污染周圍環境,以減少MDS的發病。 (一)生活調理 非特異性的預防有增強體質的作用飲食起居的合理安排、適當的運動如太極拳之類鍛煉,散步,可以自我調節身體的失衡。MDS與情緒密切相關,情緒樂觀、精神愉快對防病極有意義。 (二)飲食調理 飲食得宜,可以養生、延年益壽,且可防病。在疾病治療過程中或治療后,通過飲食調理可避免疾病的進一步發展或復發,而有利于身體康復。 1.注意營養合理調配飲食,對肉類、蛋類、新鮮蔬菜的攝取要全面,不要偏食。 2.忌口雞屬陽,動風。MDS虛實夾雜,邪毒內空,助火動風之品宜忌,特別是陰虛火旺,出血,痰濕交阻者尤要注意。 3.冬蟲夏草燉鴨冬蟲夏草九,鴨759,生姜3片,黃酒站,水200Inl,適加鹽油調味,文火燉2小時,飲湯食肉。治療MDS.氣陰不足,神疲乏力,舌淡紅,脈細者。 (三)精神調理 肝氣郁結與MDS的發病關系密切,有資料提出MDS發病前有長達半年以上的較嚴重的精神刺激。因此提倡虛懷若谷,胸襟開闊,提高修養,在疾病調治過程中亦非常關鍵。 骨髓增生異常綜合征簡稱為MDS,此病是由于某些因素損傷骨髓造血干細胞所引起的一組以骨髓病態造血,外周血中一系或數系血細胞減少及形態異常和免疫異常為主要特征的血液病。 此病的治療主要采用中藥為主,中藥用藥為再生膠囊及補腎解毒中草藥,具體用藥要根據血象及骨髓檢查結果來定,不知目前是如何進行治療的,請將病人的詳細病歷寄來以診斷用藥,天津血液研究所不錯```去那檢查一下(轉載)
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